腹外斜肌是位于腹部?jī)蓚?cè)淺層的闊肌，主要作用包括軀干屈曲、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)，并參與維持腹壓與核心穩(wěn)定；其常見(jiàn)損傷主要有腹外斜肌拉傷、腹外斜肌腱膜炎與腹外斜肌撕裂，治療方法包括休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療。

一、腹外斜肌的作用

腹外斜肌是構(gòu)成腹壁前外側(cè)的重要肌肉，起自下位肋骨的外面，肌纖維斜向前下內(nèi)方，大部分移行為腱膜，參與構(gòu)成腹直肌鞘前層并止于白線。其核心功能是實(shí)現(xiàn)軀干的屈曲，即身體前傾動(dòng)作。同時(shí)，單側(cè)腹外斜肌收縮可使軀干向同側(cè)側(cè)屈，并向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，這對(duì)日常行走、轉(zhuǎn)身、投擲等動(dòng)作至關(guān)重要。該肌肉與腹內(nèi)斜肌、腹橫肌等協(xié)同工作，共同維持腹腔內(nèi)壓力，保護(hù)內(nèi)臟器官，并在咳嗽、排便、分娩等生理活動(dòng)中發(fā)揮重要作用。強(qiáng)大的腹外斜肌也是維持身體核心穩(wěn)定性、保護(hù)腰椎、改善體態(tài)和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的基礎(chǔ)。

二、腹外斜肌拉傷

腹外斜肌拉傷是最常見(jiàn)的損傷形式，通常與運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或急性外傷有關(guān)。在進(jìn)行需要軀干快速扭轉(zhuǎn)或過(guò)度伸展的運(yùn)動(dòng)時(shí)，如網(wǎng)球發(fā)球、高爾夫揮桿、投擲標(biāo)槍或突然的彎腰搬重物，肌肉可能因過(guò)度負(fù)荷或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分而發(fā)生纖維的微觀撕裂。損傷后，患者會(huì)立即感到腹部一側(cè)的尖銳疼痛或撕裂感，局部可能出現(xiàn)壓痛、腫脹，在深呼吸、咳嗽或進(jìn)行涉及腹肌收縮的動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。治療以保守治療為主，急性期應(yīng)立即停止活動(dòng)，采用冰敷以減輕腫脹和疼痛，后期可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可考慮使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或外用氟比洛芬凝膠貼膏來(lái)緩解疼痛和炎癥。

三、腹外斜肌腱膜炎

腹外斜肌腱膜炎是指腹外斜肌與肋骨或髂骨附著處的腱膜組織發(fā)生的慢性無(wú)菌性炎癥。這種損傷多見(jiàn)于長(zhǎng)期、重復(fù)性進(jìn)行軀干旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員，如劃船運(yùn)動(dòng)員、棒球投手，也可因姿勢(shì)不良、核心肌群力量不平衡導(dǎo)致局部應(yīng)力集中而引發(fā)。患者常主訴腹部外側(cè)區(qū)域的慢性酸痛或鈍痛，疼痛可能在活動(dòng)初期加重，活動(dòng)開(kāi)后稍緩解，但休息后再次活動(dòng)時(shí)又出現(xiàn)。按壓肌肉在骨骼的附著點(diǎn)可誘發(fā)明顯壓痛。治療重點(diǎn)在于消除炎癥和糾正致病因素。除休息和調(diào)整活動(dòng)模式外，物理治療如超聲波、沖擊波治療有助于松解粘連、促進(jìn)修復(fù)。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等口服藥物，或外用酮洛芬凝膠進(jìn)行局部抗炎鎮(zhèn)痛。

四、腹外斜肌撕裂

腹外斜肌撕裂屬于較為嚴(yán)重的損傷，通常由巨大的暴力直接作用于腹部或極度的肌肉強(qiáng)力收縮導(dǎo)致，例如在車禍、高處墜落或舉重比賽中嘗試超出能力范圍的重量。根據(jù)撕裂程度可分為部分撕裂和完全撕裂。完全撕裂時(shí)，肌肉連續(xù)性中斷，可能導(dǎo)致局部出現(xiàn)可觸及的凹陷或血腫?；颊咛弁磩×?，腹部活動(dòng)嚴(yán)重受限，甚至可能因腹壁結(jié)構(gòu)破壞而引發(fā)腹壁疝。診斷需依靠超聲或磁共振檢查明確撕裂范圍和程度。對(duì)于不完全的輕度撕裂，治療與嚴(yán)重拉傷相似，強(qiáng)調(diào)充分休息和循序漸進(jìn)的康復(fù)。對(duì)于完全的、大范圍的撕裂，或合并腹壁疝的情況，則可能需要考慮手術(shù)治療，如肌肉縫合術(shù)或疝修補(bǔ)術(shù)，以恢復(fù)腹壁的完整性和功能。

五、治療方法

腹外斜肌損傷的治療需根據(jù)損傷類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。急性期通用原則是保護(hù)、休息、冰敷、加壓包扎和抬高患處，以控制出血和腫脹。在疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下開(kāi)始進(jìn)行溫和的拉伸和漸進(jìn)式的力量訓(xùn)練，重點(diǎn)恢復(fù)肌肉的柔韌性和力量，并加強(qiáng)整個(gè)核心肌群的協(xié)同穩(wěn)定性。物理治療手段如電療、按摩、沖擊波等能有效緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。藥物治療主要用于控制癥狀，除前述非甾體抗炎藥外，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片也可能在醫(yī)生評(píng)估后使用以緩解肌肉痙攣。對(duì)于保守治療無(wú)效的慢性肌腱炎或完全性撕裂，可考慮局部封閉注射或手術(shù)治療。整個(gè)康復(fù)過(guò)程中，糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式、改善身體力學(xué)結(jié)構(gòu)、并給予組織足夠的愈合時(shí)間是成功的關(guān)鍵。

預(yù)防腹外斜肌損傷至關(guān)重要，應(yīng)重視運(yùn)動(dòng)前的充分熱身和運(yùn)動(dòng)后的拉伸放松，避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度、高負(fù)荷的軀干扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。在日常訓(xùn)練和生活中，加強(qiáng)核心肌群的整體力量，特別是腹橫肌和腹內(nèi)斜肌的協(xié)同訓(xùn)練，能為腹外斜肌提供良好支撐。注意保持正確的身體姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一扭曲體位。在進(jìn)行涉及腹部發(fā)力的活動(dòng)時(shí)，學(xué)會(huì)使用腿部力量并保持核心收緊。一旦出現(xiàn)腹部肌肉疼痛，應(yīng)及時(shí)休息并評(píng)估傷情，避免帶傷訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷加重或轉(zhuǎn)為慢性。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有腹部膨出等異常，須及時(shí)就醫(yī)明確診斷。