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輸尿管鏡取石術(shù)的適應(yīng)癥是什么

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輸尿管鏡取石術(shù)的適應(yīng)癥主要有輸尿管中下段結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、體外沖擊波碎石失敗、結(jié)石合并梗阻或感染、特殊類型結(jié)石等。

1、輸尿管中下段結(jié)石

輸尿管鏡取石術(shù)適用于直徑小于1厘米的輸尿管中下段結(jié)石。這類結(jié)石位置相對(duì)固定，通過輸尿管鏡可直接觀察并取出。結(jié)石可能引起腰部鈍痛或突發(fā)絞痛，伴隨血尿或排尿困難。治療時(shí)可配合鈥激光碎石，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。

2、輸尿管上段結(jié)石

對(duì)于輸尿管上段直徑小于1.5厘米的結(jié)石，若體外沖擊波碎石無效或存在禁忌證，可采用輸尿管軟鏡取石。結(jié)石可能導(dǎo)致腎積水或反復(fù)泌尿系感染，操作時(shí)需注意避免結(jié)石移位至腎盂。術(shù)后建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。

3、體外沖擊波碎石失敗

經(jīng)2-3次體外沖擊波碎石治療后仍無法粉碎的結(jié)石，或碎石后碎片堆積形成石街的情況，適合輸尿管鏡干預(yù)。這類患者常伴有持續(xù)腰痛和排尿異常，術(shù)中可采用套石籃或取石鉗清除碎片，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘余結(jié)石排出。

4、結(jié)石合并梗阻或感染

當(dāng)結(jié)石引起完全性梗阻、嚴(yán)重腎積水或繼發(fā)泌尿系感染時(shí)，需緊急行輸尿管鏡取石解除梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，術(shù)前應(yīng)控制感染并使用抗生素如左氧氟沙星片。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫及腎功能變化。

5、特殊類型結(jié)石

胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石等特殊成分結(jié)石，或合并輸尿管狹窄、畸形的病例，輸尿管鏡可同時(shí)進(jìn)行取石和狹窄段擴(kuò)張。這類結(jié)石容易復(fù)發(fā)，術(shù)后建議進(jìn)行結(jié)石成分分析，并配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜的攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。避免久坐和憋尿，定期復(fù)查泌尿系CT或超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時(shí)返院檢查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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