孕晚期39周肚子發(fā)硬可能由假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、胃腸脹氣、先兆臨產(chǎn)或胎盤異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、放松心情、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。
妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮可能導(dǎo)致肚子發(fā)硬,通常持續(xù)數(shù)十秒后自行緩解,無(wú)規(guī)律性且不伴隨疼痛。此時(shí)可采取左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,適當(dāng)飲用溫水幫助緩解。若每小時(shí)發(fā)作超過(guò)4次或伴隨下墜感,需及時(shí)就醫(yī)排除早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
胎兒活動(dòng)時(shí)肢體頂撞子宮壁可能引發(fā)局部發(fā)硬感,尤其在胎兒入盆后空間受限時(shí)更明顯。建議記錄胎動(dòng)規(guī)律,正常情況每小時(shí)應(yīng)有3-5次活動(dòng)。若持續(xù)2小時(shí)無(wú)胎動(dòng)或突然劇烈活動(dòng)后停止,需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)排除胎兒窘迫。
孕激素水平升高會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng),腸道積氣可能壓迫子宮產(chǎn)生發(fā)硬錯(cuò)覺??缮倭慷嗖捅苊猱a(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥,餐后輕柔按摩腹部促進(jìn)排氣。若合并便秘可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,禁用刺激性瀉藥。
規(guī)律性宮縮伴隨宮頸管縮短可能表現(xiàn)為腹部持續(xù)發(fā)緊,每5-6分鐘發(fā)作一次且強(qiáng)度逐漸增加。此時(shí)需觀察是否見紅或破水,準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品。初產(chǎn)婦宮縮間隔5分鐘、經(jīng)產(chǎn)婦間隔10分鐘時(shí)應(yīng)入院待產(chǎn)。
胎盤早剝或前置胎盤可能引起子宮張力增高,多伴隨陰道出血、持續(xù)性腹痛。需立即平臥并呼叫急救,避免自行走動(dòng)加重出血。通過(guò)超聲檢查可明確診斷,嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕晚期應(yīng)每日進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),選擇固定時(shí)段靜臥記錄1小時(shí)內(nèi)的活動(dòng)次數(shù)。保持會(huì)陰清潔,出現(xiàn)破水時(shí)禁止沐浴以防感染。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)需包含產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、吸管杯、寬松衣物等物品。飲食以易消化高蛋白為主,如雞蛋羹、清蒸魚等,避免過(guò)飽加重胃腸負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)。
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