膝蓋一彎曲就疼可能與關(guān)節(jié)損傷、炎癥反應(yīng)、退行性病變、運動勞損或結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。常見原因包括髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎以及韌帶拉傷等。
髕骨軟化癥多因髕骨與股骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損,表現(xiàn)為上下樓梯或久坐站起時膝蓋疼痛?;颊呖赡馨殡S關(guān)節(jié)彈響或無力感。治療需減少爬坡、深蹲等動作,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨,配合股四頭肌鍛煉改善穩(wěn)定性。
半月板損傷常見于運動扭傷或退變,膝關(guān)節(jié)彎曲時因半月板受壓引發(fā)銳痛,可能伴關(guān)節(jié)交鎖或腫脹。急性期需制動冰敷,慢性損傷可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨退化,彎曲時骨面直接摩擦產(chǎn)生疼痛,晨起僵硬明顯。X線可見骨贅形成。治療包括減重、使用對乙酰氨基酚片控制疼痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑,晚期需人工關(guān)節(jié)置換。
滑膜炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液,彎曲時囊內(nèi)壓力增高引發(fā)脹痛,皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。風(fēng)濕性或感染性滑膜炎需分別使用甲氨蝶呤片或頭孢克洛分散片,配合關(guān)節(jié)穿刺抽液及加壓包扎。
內(nèi)側(cè)副韌帶或交叉韌帶拉傷后,膝關(guān)節(jié)屈曲會牽拉損傷部位產(chǎn)生刺痛,常伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。輕度損傷可用支具固定,配合洛索洛芬鈉貼劑外用,完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。
日常應(yīng)避免長時間跪姿或爬山,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳等低沖擊運動。疼痛持續(xù)超過1周、夜間痛醒或關(guān)節(jié)明顯腫脹變形時,需盡早就醫(yī)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等全身性疾病??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行直腿抬高、靠墻靜蹲等強化訓(xùn)練,使用護膝提供穩(wěn)定性支持。
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