智齒通常建議拔除,主要與阻生風(fēng)險、鄰牙損害、反復(fù)感染、齲齒風(fēng)險、頜骨空間不足等因素有關(guān)。
智齒因萌出空間不足易發(fā)生阻生,可能橫向或斜向頂撞鄰牙牙根,導(dǎo)致鄰牙牙槽骨吸收。阻生智齒表面常形成盲袋,食物殘渣滯留易誘發(fā)冠周炎。此類情況需通過口腔全景片評估后盡早拔除。
萌出異常的智齒會持續(xù)擠壓第二磨牙,造成鄰牙牙根外露、牙髓炎甚至牙齒松動。臨床常見鄰牙齲壞或牙周袋形成,此時需同步處理智齒及受損鄰牙。拔除后可避免鄰牙后續(xù)治療費用增加。
部分萌出的智齒周圍牙齦組織反復(fù)發(fā)炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛、張口受限等癥狀。急性冠周炎發(fā)作時需先抗感染治療,常用藥物包括甲硝唑片、頭孢克肟分散片等,待炎癥控制后擇期拔除。
智齒位置靠后難以清潔,易堆積菌斑引發(fā)齲齒。深齲可能導(dǎo)致牙髓壞死或根尖周炎,出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合痛等癥狀。對于已發(fā)生深齲的智齒,拔除比根管治療更具性價比。
現(xiàn)代人頜骨進化縮小,約70%人群存在智齒萌出空間不足。未及時拔除可能引發(fā)牙齒擁擠、咬合紊亂等問題。正畸治療前通常需預(yù)防性拔除智齒以保障矯治效果。
建議在18-25歲期間通過口腔檢查評估智齒狀態(tài),此時牙根未完全形成且骨組織彈性較好,拔除難度較低。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸傷口,進食溫涼流質(zhì)食物,可使用冰袋間歇冷敷減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。日常應(yīng)注意使用沖牙器清潔智齒區(qū)域,每半年進行專業(yè)口腔檢查。
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