右腓骨下端骨折是否需要手術取決于骨折類型和損傷程度,多數穩(wěn)定性骨折無須手術,嚴重移位或開放性骨折通常需要手術固定。
穩(wěn)定性骨折表現為骨折線無移位或輕微移位,關節(jié)面未受累,可通過石膏或支具外固定4-6周。期間定期復查X線觀察愈合情況,配合康復訓練恢復踝關節(jié)功能。若伴隨軟組織損傷需預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
嚴重移位骨折指骨折端分離超過2毫米或累及關節(jié)面,需手術復位內固定。常用方式包括鋼板螺釘固定或髓內釘固定,術后2周拆線并開始被動關節(jié)活動。開放性骨折或合并血管神經損傷需急診清創(chuàng),聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染,術后需監(jiān)測患肢血運及感覺變化。
康復期避免患肢負重,抬高肢體減輕腫脹,飲食增加牛奶、雞蛋等富含鈣質食物。術后6周復查確認骨痂形成后逐步進行踝泵運動和抗阻訓練,3個月內禁止劇烈運動。若出現固定物松動、持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時返院評估。長期臥床者需預防深靜脈血栓,可穿戴彈力襪并遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液。
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