睪丸扭轉(zhuǎn)通常不能通過觸摸自行判斷,需通過醫(yī)學(xué)檢查確診。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,主要表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸位置異常抬高,可能伴隨惡心嘔吐等癥狀。
睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時(shí),患側(cè)睪丸因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血液供應(yīng)受阻,觸診可能發(fā)現(xiàn)睪丸位置較對側(cè)升高或呈橫位,但患者自行觸摸難以準(zhǔn)確識別扭轉(zhuǎn)程度和方向。典型體征包括普雷恩征陽性(提睪肌反射消失)和陰囊皮膚紅腫,但這些需由醫(yī)生通過專業(yè)查體結(jié)合多普勒超聲等影像學(xué)檢查確認(rèn)。居家觀察可能延誤治療,超過6小時(shí)未復(fù)位可導(dǎo)致睪丸壞死。
少數(shù)不典型病例可能表現(xiàn)為隱痛或緩慢發(fā)病,觸診更難辨別。青春期男性、隱睪病史者及夜間睡眠中突發(fā)疼痛者風(fēng)險(xiǎn)較高,此類人群更易因誤判為附睪炎而錯(cuò)過黃金救治時(shí)間。臨床中約半數(shù)患者就診時(shí)已發(fā)生不可逆損傷,強(qiáng)調(diào)及時(shí)就醫(yī)而非自行檢查的重要性。
若出現(xiàn)突發(fā)陰囊疼痛,應(yīng)立即平臥避免劇烈活動,嘗試冰敷緩解腫脹,但切忌熱敷或自行手法復(fù)位。所有疑似睪丸扭轉(zhuǎn)病例均需在6小時(shí)內(nèi)急診處理,手術(shù)探查是確診和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需穿戴陰囊托帶保護(hù),定期復(fù)查睪丸血流情況,避免劇烈運(yùn)動1-2個(gè)月。日常應(yīng)注意避免陰囊外傷,青春期男性運(yùn)動時(shí)可選擇專用護(hù)具,如發(fā)現(xiàn)睪丸位置異常或反復(fù)隱痛應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
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