小兒支氣管炎哮喘通常不能根治,但可通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。支氣管炎哮喘是氣道慢性炎癥性疾病,主要與遺傳易感性、環(huán)境過敏原刺激、呼吸道感染等因素相關(guān),臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。多數(shù)患兒在青春期后癥狀可能減輕或消失,但部分患者可能持續(xù)至成年。
支氣管炎哮喘的長(zhǎng)期控制需要綜合干預(yù)。避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可減少急性發(fā)作。規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能有效抑制氣道高反應(yīng)性。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆??奢o助控制炎癥。急性發(fā)作時(shí)需按需使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。免疫調(diào)節(jié)治療如特異性免疫療法對(duì)部分過敏原明確的患兒可能改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
部分患兒存在特殊臨床特征可能影響疾病轉(zhuǎn)歸。早發(fā)性哮喘伴特應(yīng)性體質(zhì)、重度持續(xù)性哮喘或合并其他過敏性疾病如過敏性鼻炎濕疹的患兒,癥狀更易遷延。氣道重塑等病理改變可能導(dǎo)致肺功能持續(xù)受損。病毒感染誘發(fā)喘息發(fā)作的學(xué)齡前兒童,部分可能隨免疫系統(tǒng)發(fā)育而自然緩解。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)特定基因突變?nèi)鏏DAM33基因變異者,疾病控制難度可能增加。
患兒家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀日記,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免被動(dòng)吸煙。鼓勵(lì)適量游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充維生素D可能有助于免疫調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)耐力下降等控制不佳表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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