沒有肝炎也可能得肝癌。肝癌的發(fā)生與多種因素有關(guān),肝炎病毒感染只是其中一種高危因素,其他如長期酗酒、非酒精性脂肪肝、遺傳代謝性疾病等均可導(dǎo)致肝癌。
肝癌的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,肝炎病毒感染雖是主要誘因,但并非唯一途徑。長期大量飲酒會導(dǎo)致酒精性肝病,肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能誘發(fā)基因突變,最終發(fā)展為肝癌。非酒精性脂肪肝患者因肝臟長期處于慢性炎癥狀態(tài),部分會進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化,進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險。某些遺傳代謝性疾病如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等,會因鐵或異常蛋白在肝臟沉積導(dǎo)致肝損傷。黃曲霉毒素污染的食物攝入后,其代謝產(chǎn)物會直接破壞肝細(xì)胞DNA,是明確的致癌因素。部分肝癌患者存在特發(fā)性肝硬化,即無明確病因的肝硬化進(jìn)展為肝癌。
少數(shù)肝癌病例確實找不到肝炎病毒感染證據(jù),這類患者往往存在其他肝臟基礎(chǔ)疾病。例如自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化、原發(fā)性膽汁性膽管炎晚期、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病。某些藥物或化學(xué)毒物長期接觸也可能損傷肝細(xì)胞,如長期服用含馬兜鈴酸的中草藥。肥胖相關(guān)的代謝綜合征會通過胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等途徑促進(jìn)肝癌發(fā)生。極少數(shù)情況下,肝臟血管瘤等良性腫瘤可能惡變?yōu)楦伟?/p>
預(yù)防肝癌需多管齊下,未感染肝炎病毒者也應(yīng)保持健康生活方式。控制體重避免脂肪肝,戒酒減少肝損傷,避免食用霉變食物防止黃曲霉毒素暴露。定期體檢建議包含肝臟超聲和甲胎蛋白檢測,尤其是有肝癌家族史者。發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)或肝功能異常時應(yīng)及時就醫(yī),早期肝癌通過手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度運動有助于維持肝臟代謝功能。
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