肝炎病人不一定會得肝癌,但慢性肝炎患者發(fā)生肝癌的概率高于健康人群。肝癌的發(fā)生與肝炎類型、病程控制、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān),主要有病毒性肝炎未控制、長期肝纖維化、酗酒、黃曲霉毒素暴露、代謝性疾病等因素。
病毒性肝炎未控制是肝癌的主要風(fēng)險因素,尤其是乙型和丙型肝炎。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,增加基因突變風(fēng)險。這類患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,需長期抗病毒治療,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、索磷布韋維帕他韋片等藥物控制病毒載量。
長期肝纖維化可能發(fā)展為肝硬化進而誘發(fā)肝癌。肝纖維化通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣,可通過超聲彈性成像評估。延緩纖維化需控制原發(fā)病,如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護肝藥物,必要時行肝穿刺活檢明確分期。酗酒會加速肝細(xì)胞損傷,酒精性肝炎患者戒酒后肝癌風(fēng)險顯著下降。
黃曲霉毒素暴露多見于霉變谷物攝入,該毒素可直接損傷肝細(xì)胞DNA?;颊叱0楦姑洝⒏篂a,需定期檢測甲胎蛋白。減少霉變食物攝入、補充硒元素有助于降低風(fēng)險。代謝性疾病如非酒精性脂肪性肝炎,與肥胖、胰島素抵抗相關(guān),表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,需通過減重、二甲雙胍緩釋片等改善代謝。
建議肝炎患者每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,保持清淡飲食,嚴(yán)格戒酒,避免濫用藥物。接種乙肝疫苗可預(yù)防病毒性肝炎,已感染者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。出現(xiàn)體重驟降、肝區(qū)劇痛等癥狀時需立即就醫(yī)。
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