胃潰瘍常見的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變、腹膜炎等。胃潰瘍是胃黏膜深層組織損傷形成的病變,若未及時干預可能引發(fā)嚴重后果。
胃潰瘍侵蝕血管會導致嘔血或黑便,急性大出血可表現(xiàn)為頭暈、心悸甚至休克。胃鏡檢查可明確出血點,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、云南白藥膠囊等止血抑酸治療。出血量較大時需內(nèi)鏡下止血或輸血。
潰瘍穿透胃壁全層形成穿孔,突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,X線可見膈下游離氣體。需緊急手術修補穿孔,術后使用注射用奧美拉唑鈉、注射用頭孢呋辛鈉等預防感染。延遲處理可能引發(fā)膿毒血癥。
潰瘍反復發(fā)作導致幽門瘢痕狹窄,表現(xiàn)為餐后嘔吐宿食、上腹膨隆。胃腸減壓后可通過內(nèi)鏡球囊擴張緩解,嚴重者需行胃空腸吻合術。常用枸櫞酸莫沙必利片、多潘立酮片改善胃動力。
長期不愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?,尤其伴幽門螺桿菌感染時風險更高。胃鏡活檢可確診,早期發(fā)現(xiàn)可行根治性切除術。定期復查胃鏡有助于癌變監(jiān)測。
潰瘍穿孔后胃內(nèi)容物進入腹腔引發(fā)化學性腹膜炎,后期繼發(fā)細菌感染。表現(xiàn)為全腹壓痛反跳痛,需禁食并聯(lián)合使用注射用美羅培南、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。
胃潰瘍患者應避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律服用抑酸藥物。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī)。定期胃鏡復查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,幽門螺桿菌陽性者應規(guī)范根除治療。保持情緒穩(wěn)定也有助于潰瘍愈合。
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