癌癥的產(chǎn)生通常與基因突變、環(huán)境暴露、不良生活習(xí)慣、慢性炎癥及免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。癌癥是正常細(xì)胞在多種因素作用下發(fā)生惡性增殖的疾病,主要機(jī)制包括原癌基因激活、抑癌基因失活、細(xì)胞凋亡受阻及異常血管生成等。
遺傳性或獲得性基因突變是癌癥發(fā)生的核心機(jī)制。BRCA1/2基因突變可導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌,APC基因突變與結(jié)直腸癌相關(guān)。這些突變可能通過DNA復(fù)制錯(cuò)誤、化學(xué)致癌物或輻射誘發(fā),使細(xì)胞獲得無限增殖能力。針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片可用于非小細(xì)胞肺癌治療。
長期接觸煙草煙霧中的苯并芘可引發(fā)肺癌,黃曲霉毒素污染食物會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露如石棉纖維與間皮瘤相關(guān),紫外線輻射是皮膚癌明確誘因。防護(hù)措施包括使用N95口罩、穿戴防輻射衣物,高危人群需定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
高脂低纖維飲食可能促進(jìn)胃腸癌發(fā)生,缺乏運(yùn)動(dòng)與肥胖相關(guān)癌癥如子宮內(nèi)膜癌有關(guān)。酗酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化進(jìn)而發(fā)展為肝癌,每日吸煙20支以上人群肺癌發(fā)病率顯著升高。改變生活方式如增加蔬菜水果攝入、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎可進(jìn)展為胃癌,乙肝病毒持續(xù)感染是肝癌重要誘因。潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加,長期胃食管反流可能導(dǎo)致Barrett食管和食管腺癌。控制炎癥可使用泮托拉唑鈉腸溶片、美沙拉嗪腸溶片等藥物。
HIV感染者卡波西肉瘤發(fā)病率升高,器官移植后免疫抑制劑使用可能誘發(fā)淋巴瘤。免疫監(jiān)視功能減弱使異常細(xì)胞逃避免疫清除,PD-1/PD-L1通路異常與多種癌癥相關(guān)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可恢復(fù)T細(xì)胞抗腫瘤活性。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫穩(wěn)態(tài),建議每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果。避免加工肉制品和65℃以上熱飲,定期進(jìn)行適宜強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群應(yīng)按照指南進(jìn)行癌癥篩查,出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛或異常出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒、控制體重及接種乙肝疫苗、HPV疫苗是有效的預(yù)防措施。
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