胰腺壞死是急性胰腺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,可能導(dǎo)致多器官功能衰竭、感染性休克甚至死亡。胰腺壞死通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā),需緊急醫(yī)療干預(yù)。
胰腺壞死是胰腺組織因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部或廣泛缺血性死亡,其病理過(guò)程包括胰酶異常激活引發(fā)自身消化、微循環(huán)障礙加劇細(xì)胞損傷。早期可表現(xiàn)為持續(xù)劇烈上腹痛伴嘔吐,隨著壞死范圍擴(kuò)大,炎癥介質(zhì)釋放入血會(huì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,出現(xiàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊。約30%患者會(huì)繼發(fā)感染,病原體通過(guò)腸黏膜屏障移位侵入壞死組織,形成胰腺膿腫或敗血癥。壞死物質(zhì)還可能侵蝕周圍血管導(dǎo)致腹腔出血,或壓迫膽總管引發(fā)梗阻性黃疸。重癥患者可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等遠(yuǎn)隔器官功能障礙。
胰腺壞死患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白來(lái)源。禁止飲酒及暴飲暴食,建議采用少量多餐制?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)壞死組織吸收情況,若遺留胰腺假性囊腫需每3個(gè)月隨訪超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即返院檢查,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。建議患者加入胰腺炎康復(fù)管理項(xiàng)目,由營(yíng)養(yǎng)師與消化科醫(yī)生共同制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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