兒童換牙的順序通常為下中切牙、上中切牙、下側(cè)切牙、上側(cè)切牙、第一磨牙、尖牙、第二磨牙。乳牙脫落與恒牙萌出存在個(gè)體差異,但多數(shù)遵循這一規(guī)律。
6-7歲時(shí)下頜乳中切牙最先脫落,恒中切牙從舌側(cè)萌出。乳牙牙根吸收導(dǎo)致松動(dòng),多數(shù)自然脫落無(wú)須干預(yù)。若恒牙萌出受阻或乳牙滯留超過(guò)3個(gè)月,建議家長(zhǎng)帶孩子到口腔科檢查。
7-8歲上頜乳中切牙脫落,恒牙向唇側(cè)萌出。此時(shí)可能出現(xiàn)"雙層牙"現(xiàn)象,即乳牙未脫落而恒牙已萌出。家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子拔除滯留乳牙,避免恒牙排列不齊。
7-8歲下頜乳側(cè)切牙脫落,恒牙萌出位置靠近舌側(cè)。此階段需注意乳牙早失可能導(dǎo)致鄰牙傾斜,可佩戴間隙保持器維持牙弓長(zhǎng)度。
8-9歲上頜乳側(cè)切牙脫落,恒牙萌出方向較垂直。部分兒童可能出現(xiàn)上頜側(cè)切牙先天缺失,需通過(guò)口腔X光片確認(rèn),必要時(shí)進(jìn)行正畸治療。
9-11歲第一乳磨牙脫落,恒前磨牙萌出替代。此階段易發(fā)生齲齒,建議使用含氟牙膏并做窩溝封閉。若乳磨牙早失可能導(dǎo)致六齡齒前移,需及時(shí)進(jìn)行正畸評(píng)估。
10-12歲乳尖牙脫落,恒尖牙最后萌出。上頜尖牙易出現(xiàn)阻生,表現(xiàn)為牙齦腫脹或鄰牙牙根吸收。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)開(kāi)窗助萌術(shù)引導(dǎo)萌出。
11-13歲第二乳磨牙脫落,恒第二前磨牙萌出。此時(shí)牙弓基本定型,若存在牙齒擁擠或反頜等問(wèn)題,建議在青春期前開(kāi)始正畸干預(yù)。
換牙期應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙法,使用兒童含氟牙膏;限制高糖飲食,避免碳酸飲料侵蝕牙釉質(zhì);每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)阻生牙或齲齒。若恒牙萌出延遲超過(guò)半年、乳牙滯留或出現(xiàn)嚴(yán)重牙齒排列異常,需到正畸科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。夜間磨牙者可佩戴咬合墊,運(yùn)動(dòng)時(shí)建議使用護(hù)齒器防止恒牙外傷。
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