甲硝唑和替硝唑均可用于治療牙痛,甲硝唑適用于輕中度厭氧菌感染,替硝唑?qū)χ囟雀腥净蚣紫踹蚰退幘晷Ч?。具體選擇需結(jié)合感染程度、藥物耐受性及
甲硝唑抗菌譜廣且價(jià)格較低,對多數(shù)牙周炎、根尖周炎等輕中度厭氧菌感染有效,但可能引起胃腸不適或金屬味等副作用。替硝唑半衰期更長,每日用藥次數(shù)少,對甲硝唑無效的頑固性感染或重度牙槽膿腫更具優(yōu)勢,但頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)略多。兩者均需避免與酒精同服,妊娠期及哺乳期禁用。
從治療效果看,替硝唑?qū)Σ糠帜退幘甑臍⒕钚愿鼜?qiáng),能更快緩解劇烈牙痛伴發(fā)的腫脹發(fā)熱癥狀。甲硝唑則更適合初次發(fā)作的普通牙髓炎或牙齦炎,其代謝產(chǎn)物對口腔黏膜刺激較小。肝功能異常者使用替硝唑需更謹(jǐn)慎,而甲硝唑與華法林等藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較高。
使用甲硝唑或替硝唑期間應(yīng)保持口腔清潔,用生理鹽水漱口有助于減輕炎癥。避免進(jìn)食辛辣刺激食物,多飲水促進(jìn)藥物代謝。若用藥3天后疼痛未緩解或出現(xiàn)皮疹、四肢麻木等不良反應(yīng),須立即停藥并就診。長期反復(fù)牙痛者需排查齲齒、牙隱裂等病因,必要時(shí)配合根管治療或拔牙等口腔科處置。
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