急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括關(guān)節(jié)劇痛、紅腫、發(fā)熱和活動(dòng)受限，可能伴隨全身不適。

1、關(guān)節(jié)劇痛

關(guān)節(jié)劇痛是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最突出的癥狀，通常突然發(fā)作，疼痛程度劇烈，常被描述為撕裂樣或刀割樣。疼痛多在夜間或清晨出現(xiàn)，首次發(fā)作常累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處。疼痛發(fā)作期間，關(guān)節(jié)局部極其敏感，輕微觸碰或震動(dòng)即可誘發(fā)劇痛，嚴(yán)重影響患者日常生活和睡眠。這種疼痛主要由尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢所致?；颊咝璞３只贾苿?dòng)，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片控制炎癥。

2、關(guān)節(jié)紅腫

關(guān)節(jié)紅腫是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型體征，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)及周圍軟組織明顯腫脹，皮膚發(fā)紅、緊繃。紅腫范圍可超越關(guān)節(jié)邊界，局部皮溫升高，觸之有灼熱感。這是由于尿酸鹽結(jié)晶激活中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，釋放大量炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素-1β，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加和液體滲出。紅腫通常在疼痛出現(xiàn)后幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可持續(xù)數(shù)天至一周。患者可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，配合冷敷減輕腫脹，同時(shí)需遵醫(yī)囑使用依托考昔片或吲哚美辛栓等抗炎藥物。

3、關(guān)節(jié)發(fā)熱

關(guān)節(jié)局部發(fā)熱是炎癥反應(yīng)的直接表現(xiàn)，觸診時(shí)可感到患處皮溫明顯高于對(duì)側(cè)健康關(guān)節(jié)。發(fā)熱與紅腫同步出現(xiàn)，反映關(guān)節(jié)腔內(nèi)代謝活躍的炎癥過程。尿酸鹽結(jié)晶作為異物被免疫系統(tǒng)識(shí)別，觸發(fā)補(bǔ)體系統(tǒng)和細(xì)胞因子 cascade，產(chǎn)熱增加。發(fā)熱程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，可能伴有全身低熱。患者需避免熱敷或按摩患處，以免加重炎癥，應(yīng)遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制局部炎癥反應(yīng)。

4、活動(dòng)受限

急性發(fā)作期關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著下降，患者常因疼痛和腫脹無法屈伸或承重。尿酸鹽結(jié)晶引起的機(jī)械性刺激和炎癥水腫限制關(guān)節(jié)正常功能，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷和韌帶松弛，進(jìn)而發(fā)展為慢性活動(dòng)受限。急性期應(yīng)絕對(duì)休息，避免負(fù)重，待炎癥消退后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止粘連。醫(yī)生可能建議短期使用美洛昔康片或地塞米松片緩解癥狀，并結(jié)合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

5、全身癥狀

部分患者可出現(xiàn)全身不適如乏力、食欲減退、低熱等系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。這些癥狀源于炎癥介質(zhì)入血激活全身免疫系統(tǒng)，多見于多關(guān)節(jié)受累或炎癥較重的病例。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能伴發(fā)心動(dòng)過速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別?；颊邞?yīng)保證充足休息，增加水分?jǐn)z入促進(jìn)尿酸排出，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開具別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平，預(yù)防復(fù)發(fā)。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間，患者需嚴(yán)格臥床休息，減少患肢活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。飲食上應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等，多飲水每日至少2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。急性期后可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)再次發(fā)作。長期管理需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降尿酸藥物，保持健康體重，限制酒精攝入尤其啤酒，建立規(guī)律作息有助于減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診調(diào)整治療方案。