急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎無法根治,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀、減少發(fā)作頻率。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要與高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積等因素有關(guān),需綜合藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)。急性期治療以緩解疼痛和炎癥為主,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。發(fā)作控制后需進(jìn)入降尿酸治療階段,可選用抑制尿酸生成的別嘌醇片或促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片。血尿酸水平需長期維持在300微摩爾每升以下才能減少結(jié)晶沉積,這需要患者持續(xù)用藥并定期監(jiān)測。
部分患者因遺傳因素存在尿酸代謝酶缺陷,這類情況更需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。合并腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇降尿酸藥物,必要時(shí)采用血液凈化治療。少數(shù)患者因治療依從性差或合并其他代謝性疾病,可能出現(xiàn)痛風(fēng)石形成或關(guān)節(jié)畸形等不可逆損害,此時(shí)需聯(lián)合外科手術(shù)清除痛風(fēng)石。
患者日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動、關(guān)節(jié)受涼等誘發(fā)因素,肥胖者應(yīng)逐步減重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸和腎功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。雖然痛風(fēng)無法徹底治愈,但通過醫(yī)患配合可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,即長期無急性發(fā)作且無新痛風(fēng)石形成的生活狀態(tài)。
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