急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥物主要有秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊和糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。急性痛風(fēng)發(fā)作時需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
1、秋水仙堿片
秋水仙堿片是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)藥物，通過抑制中性粒細(xì)胞趨化和炎癥反應(yīng)緩解關(guān)節(jié)腫痛。適用于發(fā)作48小時內(nèi)且無禁忌證的患者，常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等胃腸反應(yīng)。腎功能不全者需減量使用，嚴(yán)重肝腎功能障礙者禁用。該藥物對痛風(fēng)石溶解無效，僅用于急性期癥狀控制。
2、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。適用于中輕度痛風(fēng)發(fā)作，起效快且胃腸道副作用較傳統(tǒng)劑型減輕。需注意心血管疾病患者慎用，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。服藥期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能，長期使用可能增加消化道出血風(fēng)險。
3、布洛芬緩釋膠囊
布洛芬緩釋膠囊同樣為非甾體抗炎藥，通過環(huán)氧化酶抑制作用緩解炎癥反應(yīng)。適合短期控制急性癥狀，對胃腸黏膜刺激較小。高血壓患者需謹(jǐn)慎使用，可能影響降壓藥效果。避免與抗凝藥物同服，用藥期間出現(xiàn)黑便或腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。
4、潑尼松片
潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素，適用于不能耐受秋水仙堿或非甾體抗炎藥的多關(guān)節(jié)發(fā)作患者。通過抑制免疫反應(yīng)快速緩解癥狀，但可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。使用周期一般不超過2周，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐漸減量停藥，突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反跳。
5、其他輔助藥物
關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可用于單關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹，局部用藥全身副作用較小。降尿酸藥物如別嘌醇片在急性期禁用，需癥狀緩解2周后開始使用。急性期可配合冰敷患肢抬高，但禁止熱敷或按摩加重炎癥。
急性痛風(fēng)發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上幫助尿酸排泄。發(fā)作期間建議臥床休息，避免患肢負(fù)重活動。長期管理需控制體重、限制酒精攝入，定期監(jiān)測血尿酸水平。若每年發(fā)作超過2次或存在痛風(fēng)石，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下開始降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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