生殖細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤范疇,但部分類型可通過規(guī)范治療獲得較好預(yù)后。生殖細(xì)胞瘤主要包括精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞瘤、胚胎性癌等亞型,其惡性程度與病理類型及分期密切相關(guān)。
生殖細(xì)胞瘤起源于原始生殖細(xì)胞,具有侵襲性和轉(zhuǎn)移潛能,符合惡性腫瘤的基本特征。睪丸、卵巢、縱隔等部位是常見發(fā)病區(qū)域,不同部位的腫瘤生物學(xué)行為存在差異。例如睪丸精原細(xì)胞瘤對放化療敏感,五年生存率較高;而卵黃囊瘤等非精原細(xì)胞瘤進(jìn)展更快。病理診斷需結(jié)合免疫組化標(biāo)記物如PLAP、CD117等確認(rèn)。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分期系統(tǒng)或美國癌癥聯(lián)合委員會TNM分期系統(tǒng)可用于評估疾病范圍。治療方案通常包含手術(shù)切除聯(lián)合鉑類化療,如順鉑注射液、卡鉑注射液等藥物方案。放療對某些亞型如精原細(xì)胞瘤有明確療效。治療期間需監(jiān)測甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標(biāo)志物變化。
部分低危生殖細(xì)胞瘤如Ⅰ期精原細(xì)胞瘤經(jīng)規(guī)范治療后治愈率較高。兒童卵巢未成熟畸胎瘤等特殊類型可能表現(xiàn)為良性生物學(xué)行為。某些含有成熟畸胎瘤成分的混合型生殖細(xì)胞瘤預(yù)后相對較好。但未及時治療的病例可能出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重后果。罕見情況下,成熟畸胎瘤可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化形成肉瘤等繼發(fā)惡性腫瘤。所有病例均需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
確診生殖細(xì)胞瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤破裂,保持均衡飲食以維持化療期間營養(yǎng)狀態(tài),建議選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)毒性癥狀。治療期間須嚴(yán)格避孕,育齡患者可咨詢生殖醫(yī)學(xué)中心關(guān)于精子或卵子保存方案。定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查和腫瘤標(biāo)志物檢測,出現(xiàn)骨痛、咳嗽等新發(fā)癥狀需及時就診。心理支持對青少年患者尤為重要,可參加專業(yè)腫瘤患者互助團(tuán)體。
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