脾大是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)之一,通常提示門靜脈高壓已形成。肝硬化分期主要分為代償期與失代償期,脾臟腫大伴隨血小板減少、食管胃底靜脈曲張等癥狀時,多屬于失代償期。
肝硬化代償期患者通常無明顯脾大,肝功能尚能維持基本生理需求,可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或食欲減退。此階段通過超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)脾臟輕度增厚,但未達到病理標準。若及時干預原發(fā)病因如抗病毒治療、戒酒等,部分患者可延緩病情進展。
進入失代償期后,門靜脈壓力持續(xù)升高導致脾臟淤血性腫大,脾功能亢進引發(fā)血小板和白細胞減少?;颊叱:喜⒏顾?、黃疸或消化道出血等并發(fā)癥。影像學檢查顯示脾臟長度超過12厘米或厚度超過5厘米,脾靜脈直徑增寬。此時需針對門靜脈高壓進行治療,如服用普萘洛爾片降低出血風險,嚴重者可能需脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)。
肝硬化患者應定期監(jiān)測血常規(guī)、肝彈檢測及胃鏡檢查,避免進食粗糙堅硬食物以防劃傷曲張靜脈。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不超過1.2克/公斤體重,可選擇魚肉、豆腐等易消化食物。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識模糊等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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