晚期甲狀腺癌可通過手術治療、放射性碘治療、靶向藥物治療、外照射治療、姑息治療等方式綜合干預。晚期甲狀腺癌通常由腫瘤轉移、基因突變、碘攝入異常、輻射暴露、家族遺傳等因素引起。
1、手術治療
甲狀腺全切或近全切除是晚期患者常見術式，需聯(lián)合頸部淋巴結清掃。術后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，需監(jiān)測血鈣水平并使用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物替代治療。
2、放射性碘治療
適用于分化型甲狀腺癌術后殘留或轉移灶，通過碘131特異性殺傷癌細胞。治療前需停用左甲狀腺素鈉片4-6周，治療后可能出現(xiàn)唾液腺炎，可用人工唾液噴霧緩解。
3、靶向藥物治療
針對BRAF、RET等基因突變的侖伐替尼膠囊、凡德他尼膠囊可抑制腫瘤進展。常見不良反應包括高血壓、蛋白尿，需定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。
4、外照射治療
對骨轉移或局部壓迫癥狀明顯者，可采用直線加速器放射治療緩解疼痛。可能引起皮膚纖維化，需配合使用重組人表皮生長因子凝膠。
5、姑息治療
包括鎮(zhèn)痛階梯療法如鹽酸羥考酮緩釋片、營養(yǎng)支持整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑及心理疏導，改善終末期患者生存質量。
晚期甲狀腺癌患者需保持每日150μg以上硒元素攝入，可適量食用巴西堅果、牡蠣等富硒食物；術后應每3個月復查甲狀腺球蛋白及頸部超聲；避免高碘飲食與頸部劇烈活動；出現(xiàn)聲嘶或手足抽搐時應立即就醫(yī)。建議家屬學習甲狀腺癌護理知識，幫助患者進行日常服藥管理和情緒調(diào)節(jié)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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