生殖器皰疹主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)簇集性小水皰、糜爛或潰瘍,可能伴有疼痛、瘙癢或灼熱感。該疾病由單純皰疹病毒2型感染引起,主要通過性接觸傳播。
初期表現(xiàn)為外陰、陰莖、肛周等部位出現(xiàn)針尖至米粒大小的透明水皰,常呈簇狀分布。水皰壁薄易破潰,形成淺表糜爛面,可能伴有局部紅腫。發(fā)病前1-2天患者常有皮膚刺痛或灼熱感等前驅癥狀。
水皰破潰后形成邊緣整齊的淺潰瘍,基底濕潤呈紅色,觸碰時疼痛明顯。潰瘍面可能覆蓋淡黃色滲出物,嚴重者可融合成片狀。初次感染者潰瘍愈合需2-4周,復發(fā)者通常7-10天結痂脫落。
當皰疹累及尿道口時,尿液刺激潰瘍面可引發(fā)排尿刺痛或燒灼感。男性可能出現(xiàn)尿頻尿急,女性可能伴隨陰道分泌物增多。嬰幼兒感染后可能因疼痛拒絕排尿,家長需觀察尿布區(qū)域皮損。
約半數(shù)患者在發(fā)病后1-2周出現(xiàn)單側腹股溝淋巴結腫大,質地較硬伴有壓痛。淋巴結直徑通常1-2厘米,表面皮膚溫度升高但無化膿傾向,隨著皮損消退逐漸縮小。
初次感染者可能出現(xiàn)低熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀,女性可能合并宮頸炎導致下腹痛。免疫功能低下者癥狀更嚴重,可能出現(xiàn)廣泛皮損或皰疹性腦膜炎等并發(fā)癥。
確診生殖器皰疹需通過病毒培養(yǎng)或核酸檢測,日常應保持患處清潔干燥,避免搔抓。發(fā)作期禁止性接觸,內衣需煮沸消毒。規(guī)律作息有助于減少復發(fā)頻率,反復發(fā)作者可遵醫(yī)囑長期服用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物進行抑制治療。出現(xiàn)發(fā)熱、排尿障礙或皮損擴散等情況應及時就醫(yī)。
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