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人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)如何處理

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人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的處理需根據(jù)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作及術(shù)后康復(fù)三階段綜合管理，主要涉及術(shù)前影像學(xué)檢查、假體選擇、手術(shù)入路規(guī)劃、術(shù)后疼痛控制和功能鍛煉。

術(shù)前需通過X線、CT或MRI評(píng)估髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及骨質(zhì)情況，排除活動(dòng)性感染。根據(jù)患者年齡、骨質(zhì)條件選擇骨水泥型或生物型假體，合并骨質(zhì)疏松者需優(yōu)先考慮骨水泥固定。術(shù)中采用后外側(cè)或直接前入路，精準(zhǔn)截骨并植入假體，注意調(diào)整股骨偏心距和下肢長(zhǎng)度。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)使用多模式鎮(zhèn)痛方案，如帕瑞昔布鈉注射液聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛。早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及助行器輔助步行訓(xùn)練，6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度或內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作。

對(duì)于復(fù)雜病例如髖臼內(nèi)陷或股骨畸形，需定制個(gè)性化截骨方案并使用增強(qiáng)型假體。術(shù)中出現(xiàn)骨缺損時(shí)可選擇結(jié)構(gòu)性植骨或金屬墊塊修補(bǔ)。術(shù)后假體周圍感染需緊急清創(chuàng)并更換抗生素骨水泥間隔物。假體松動(dòng)或磨損需通過血清標(biāo)志物和影像學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行翻修手術(shù)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)須使用助行器避免跌倒，定期復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)感染跡象。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合，每日鈣攝入量不低于1000毫克。避免爬山、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可在術(shù)后6個(gè)月逐步開展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或異常響聲需立即就診，長(zhǎng)期隨訪建議每年拍攝髖關(guān)節(jié)X線片評(píng)估假體狀態(tài)。保持體重指數(shù)小于30可顯著延長(zhǎng)假體使用壽命，戒煙限酒有助于降低術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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