心肌炎患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀。心肌炎主要由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性等因素引起,需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查確診。
心肌炎患者常感到心跳不規(guī)則或過(guò)快,可能伴隨心前區(qū)不適感。病毒感染導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷時(shí),心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)易受干擾,引發(fā)心律失常。輕度心悸可通過(guò)臥床休息緩解,持續(xù)發(fā)作需使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
心肌炎癥反應(yīng)會(huì)引起心肌水腫,降低心臟泵血功能,患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感。急性期可能出現(xiàn)硝酸甘油片無(wú)法緩解的持續(xù)性胸悶,此時(shí)需警惕暴發(fā)性心肌炎。
約半數(shù)患者出現(xiàn)心前區(qū)刺痛或鈍痛,與心包受累或心肌缺血有關(guān)。病毒性心肌炎胸痛多呈刀割樣,運(yùn)動(dòng)后加重。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但需避免非甾體抗炎藥過(guò)量導(dǎo)致心肌損傷加重。
左心功能不全時(shí)表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。兒童患者可能表現(xiàn)為呼吸頻率增快、喂養(yǎng)困難。需通過(guò)呋塞米片等利尿劑減輕肺淤血,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
心肌收縮力下降導(dǎo)致全身組織灌注不足,患者易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐量降低。慢性心肌炎可能伴隨低熱、食欲減退等全身癥狀。建議補(bǔ)充輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。急性期需絕對(duì)臥床2-4周,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量但避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)左心室功能變化。出現(xiàn)下肢水腫、夜間不能平臥等癥狀時(shí)需立即就診??祻?fù)階段可進(jìn)行有氧訓(xùn)練如步行,強(qiáng)度以不引起心悸氣促為度,同時(shí)保證充足睡眠和情緒穩(wěn)定。
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