偏頭疼的癥狀主要有單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺先兆以及日常活動(dòng)加重疼痛。偏頭疼是一種常見的原發(fā)性頭痛,可能與遺傳、內(nèi)分泌變化、環(huán)境刺激等因素有關(guān),發(fā)作時(shí)可能伴隨多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
偏頭疼的典型表現(xiàn)為單側(cè)頭部中重度搏動(dòng)性疼痛,多位于太陽穴或眼眶周圍。疼痛性質(zhì)類似血管跳動(dòng)感,發(fā)作時(shí)可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。部分患者在頭痛前可能出現(xiàn)頸部僵硬或情緒波動(dòng)等前驅(qū)癥狀。發(fā)作期間建議保持安靜環(huán)境,避免強(qiáng)光噪音刺激。
超過半數(shù)的偏頭疼患者會(huì)出現(xiàn)光敏感和聲音敏感,醫(yī)學(xué)上稱為畏光癥和畏聲癥。普通室內(nèi)光線或環(huán)境噪音即可加重不適,患者常需要閉眼靜臥在黑暗房間中。這種癥狀與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的異常激活有關(guān),發(fā)作時(shí)可通過冷敷前額緩解。
胃腸癥狀在偏頭疼發(fā)作中較為常見,輕者表現(xiàn)為食欲減退、胃部不適,重者可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。這與延髓嘔吐中樞受刺激有關(guān),嘔吐后部分患者的頭痛可能暫時(shí)減輕。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐時(shí)應(yīng)警惕脫水風(fēng)險(xiǎn),可少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
約三成患者發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)視覺先兆癥狀,表現(xiàn)為眼前閃光、鋸齒形光斑或視野缺損,通常持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸消失。這種先兆與大腦皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象相關(guān),可能伴隨言語障礙或肢體麻木。有先兆的偏頭疼患者發(fā)生腦卒中的概率略高,需定期隨訪。
日?;顒?dòng)如爬樓梯、彎腰等動(dòng)作會(huì)明顯加劇偏頭疼癥狀,這是區(qū)別于緊張性頭痛的重要特征?;颊叱13诸^部固定姿勢以避免疼痛波動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)短暫平衡障礙。發(fā)作期建議采取半臥位休息,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物。
偏頭疼患者平時(shí)應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因,常見誘發(fā)因素包括睡眠紊亂、酒精攝入、氣候變化等。保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作頻率,發(fā)作頻繁或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。飲食上注意避免含酪胺食物如奶酪、巧克力,適量補(bǔ)充鎂劑可能對(duì)預(yù)防發(fā)作有幫助。急性期治療以外,部分患者可能需要長期服用普萘洛爾片等預(yù)防性藥物。
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