急性肝炎可能由病毒感染、藥物損傷、酒精刺激、自身免疫異常、毒素接觸等原因引起,可通過抗病毒治療、保肝藥物、戒酒、免疫抑制治療、避免毒物接觸等方式干預(yù)。
甲型至戊型肝炎病毒感染是急性肝炎最常見原因,其中乙型肝炎病毒通過血液或體液傳播,甲型肝炎病毒通過糞口途徑傳播。感染后可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物過量使用可能導(dǎo)致藥物性肝炎。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高伴惡心嘔吐,嚴(yán)重時出現(xiàn)黃疸。需立即停用可疑藥物,使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等解毒保肝藥物,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
短期內(nèi)大量飲酒會引發(fā)酒精性肝炎,乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞膜。典型癥狀包括肝區(qū)疼痛、發(fā)熱和腹水。治療核心是絕對戒酒,聯(lián)合使用美他多辛膠囊促進(jìn)酒精代謝,補充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞會導(dǎo)致自身免疫性肝炎,多見于中青年女性。常伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn)。診斷需檢測自身抗體,采用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療,定期監(jiān)測肝功能變化。
誤食毒蕈或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物可引起中毒性肝炎,多在24小時內(nèi)出現(xiàn)劇烈腹痛和血便。需立即洗胃清除毒物,靜脈滴注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積,嚴(yán)重者需進(jìn)行人工肝支持治療。
預(yù)防急性肝炎需注意飲食衛(wèi)生,避免生食貝類等高風(fēng)險食物,接種甲肝和乙肝疫苗。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)乏力等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),治療期間保持臥床休息,進(jìn)食高蛋白低脂飲食如魚肉、豆制品,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用中草藥或保健品加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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