陰莖異常勃起是指與性刺激無關(guān)的持續(xù)性勃起狀態(tài),通常超過4小時且伴隨疼痛,可分為缺血型和非缺血型兩類。
缺血型陰莖異常勃起主要由血液回流受阻導致,常見于鐮狀細胞貧血、白血病等血液疾病,或使用抗抑郁藥、抗精神病藥等藥物后?;颊哧幥o海綿體堅硬脹痛,尿道海綿體通常松軟。需在24小時內(nèi)緊急處理以避免組織壞死,臨床采用海綿體穿刺抽吸、α-腎上腺素能受體激動劑注射等方式治療。
非缺血型多因外傷導致動脈瘺形成,血液繞過海綿竇直接分流所致。勃起程度不完全且無疼痛,可通過超聲檢查確診。部分病例可自行緩解,嚴重者需行動脈栓塞術(shù)。與缺血型不同,該類型一般不造成組織損傷。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片等勃起功能障礙治療藥物過量使用可能引發(fā)異常勃起??咕癫∷幦缏缺浩?、抗凝藥肝素鈉注射液等也屬常見誘因。用藥期間出現(xiàn)異常勃起應立即停藥就醫(yī)。
鐮狀細胞貧血患者異常血紅蛋白導致血液黏稠度增加,白血病患者白細胞異常增殖均可堵塞陰莖靜脈回流。這類患者需同時治療原發(fā)病,鐮狀細胞貧血患者可輸注紅細胞,白血病患者需根據(jù)分型采用化療方案。
約半數(shù)病例無法明確具體病因,可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。這類患者需排除其他器質(zhì)性疾病后,考慮進行海綿體內(nèi)藥物注射試驗或神經(jīng)電生理檢查。治療以對癥處理為主,必要時行分流手術(shù)。
預防陰莖異常勃起需避免濫用壯陽藥物,鐮狀細胞貧血等高風險患者應保持充足水分攝入。急性發(fā)作時可嘗試冰敷會陰部、適度運動等促進血液回流,但超過4小時須立即就診?;謴推诨颊邞苊庑晾贝碳わ嬍?,保持規(guī)律作息,定期復查血常規(guī)及凝血功能。合并心理障礙者需配合心理咨詢,性功能恢復訓練應在專科醫(yī)生指導下循序漸進進行。
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