乙肝主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、破損皮膚黏膜接觸傳播以及醫(yī)源性傳播等途徑感染。乙肝病毒存在于感染者血液、精液、陰道分泌物等體液中,可通過(guò)上述途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)。
輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械如注射器、牙科器械、紋身工具等也可能傳播病毒。共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品若沾染血液也存在風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)自1993年起對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施乙肝篩查后,經(jīng)輸血傳播的概率已大幅降低。
乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦在分娩時(shí),新生兒接觸母血或陰道分泌物可能感染。宮內(nèi)感染和產(chǎn)后哺乳傳播概率較低。通過(guò)孕期抗病毒治療和新生兒聯(lián)合免疫接種,母嬰阻斷成功率可達(dá)95%。未免疫的新生兒感染后90%會(huì)發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。
無(wú)防護(hù)性行為可能通過(guò)精液或陰道分泌物傳播病毒。多性伴侶、男男性行為者風(fēng)險(xiǎn)較高。安全套可有效降低傳播概率。乙肝病毒通過(guò)性傳播的效率低于艾滋病病毒,但存在生殖器黏膜破損時(shí)會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
皮膚傷口或黏膜暴露于感染者體液可能造成傳播。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、家庭成員密切接觸是常見(jiàn)場(chǎng)景。完整皮膚接觸不會(huì)傳播,但口腔潰瘍、眼睛結(jié)膜等部位暴露需要緊急預(yù)防處理。日常共餐、握手等社交接觸不會(huì)傳播病毒。
重復(fù)使用未滅菌醫(yī)療器械是重要傳播途徑。包括透析、內(nèi)鏡檢查、手術(shù)器械等。我國(guó)推行一次性醫(yī)療用品和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施后,此類傳播已明顯減少。不規(guī)范醫(yī)療美容如微針、穿耳洞等仍存在較高風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防乙肝需接種疫苗并避免高危行為。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,接觸血液體液時(shí)做好防護(hù)。乙肝表面抗原陽(yáng)性者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒。家庭成員建議篩查抗體水平,未免疫者需補(bǔ)種疫苗。意外暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白可提供緊急保護(hù)。
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