打呼嚕和睡眠呼吸暫停綜合征的主要區(qū)別在于是否伴隨呼吸暫停及缺氧。打呼嚕通常由氣道部分阻塞引起,而睡眠呼吸暫停綜合征則存在反復(fù)呼吸中斷,可能引發(fā)低氧血癥和日間嗜睡等并發(fā)癥。
打呼嚕多因鼻中隔偏曲、扁桃體肥大或睡姿不當(dāng)導(dǎo)致氣道狹窄,氣流通過(guò)時(shí)振動(dòng)軟組織產(chǎn)生聲響。睡眠呼吸暫停綜合征則與中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、肥胖致氣道塌陷或頜面部結(jié)構(gòu)異常有關(guān),上氣道完全阻塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)10秒以上的呼吸暫停。
單純打呼嚕者呼吸節(jié)律均勻,無(wú)夜間憋醒現(xiàn)象,日間功能不受影響。睡眠呼吸暫?;颊邥?huì)出現(xiàn)頻繁呼吸中斷、夜間窒息感,晨起頭痛、記憶力下降,長(zhǎng)期可導(dǎo)致高血壓和心律失常。
打呼嚕通過(guò)病史和體格檢查即可判斷。睡眠呼吸暫停需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),符合每小時(shí)5次以上呼吸暫停或低通氣,且伴隨血氧飽和度下降4%方可確診。
打呼嚕主要影響他人休息,少數(shù)可能發(fā)展為睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停會(huì)引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、代謝綜合征等全身?yè)p害,中重度患者猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
打呼??赏ㄟ^(guò)側(cè)臥睡姿、減重或佩戴口腔矯正器改善。睡眠呼吸暫停需持續(xù)氣道正壓通氣治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)或頜骨前移術(shù)。
建議打鼾伴日間嗜睡者盡早就醫(yī)評(píng)估,睡眠呼吸暫?;颊咝栝L(zhǎng)期佩戴呼吸機(jī)并控制體重。避免睡前飲酒,保持鼻腔通暢,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。兒童出現(xiàn)打鼾需排查腺樣體肥大,防止影響頜面發(fā)育。
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