落枕一個(gè)月未愈可通過熱敷理療、頸部牽引、藥物治療、中醫(yī)推拿、手術(shù)松解等方式干預(yù)。長期不愈可能與肌肉勞損、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、頸椎間盤突出、頸部筋膜炎、頸椎退行性變等因素有關(guān)。
熱敷理療適用于肌肉勞損型落枕,使用40-45℃熱毛巾每日敷患處3次,配合紅外線照射可促進(jìn)血液循環(huán)。頸部牽引需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過重力牽引緩解椎間盤壓力,每次15-20分鐘,適用于存在神經(jīng)根壓迫癥狀者。
藥物治療包含雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏等,前兩者可緩解炎癥和肌肉痙攣,后者直接貼敷于疼痛部位。中醫(yī)推拿采用滾法、按法等手法松解胸鎖乳突肌痙攣,配合風(fēng)池穴、肩井穴點(diǎn)壓效果更佳。
手術(shù)松解僅針對(duì)合并嚴(yán)重頸椎間盤突出或椎管狹窄者,需經(jīng)骨科評(píng)估后行椎間孔鏡手術(shù)或頸椎前路減壓術(shù)。長期落枕可能伴隨頭痛、上肢麻木等癥狀,影像學(xué)檢查可明確是否存在骨性結(jié)構(gòu)異常。
日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭姿勢,使用符合頸椎曲線的記憶枕,睡眠時(shí)保持頸部中立位。工作間隙可做頸部后仰、側(cè)屈等舒緩運(yùn)動(dòng),單次持續(xù)時(shí)間不超過5秒。急性期須暫停羽毛球、游泳等需要快速轉(zhuǎn)頸的運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行八段錦、頸椎保健操等低強(qiáng)度鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚等抗炎食物,忌食辛辣刺激食物以免加重局部充血。
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