前列腺癌的治療方式主要有根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療、化學(xué)治療、免疫治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及身體狀況綜合評(píng)估。
適用于早期局限性前列腺癌,通過手術(shù)完全切除前列腺及周圍組織。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或勃起功能障礙,但多數(shù)患者可通過康復(fù)訓(xùn)練改善。機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)可減少創(chuàng)傷。
包括外照射放療和近距離放射治療。外照射適用于各期患者,常用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)精準(zhǔn)定位腫瘤。近距離放療通過植入放射性粒子治療早期癌灶,對(duì)周圍組織損傷較小。
通過藥物或手術(shù)抑制雄激素分泌,常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。適用于中晚期患者,可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用,需配合鈣劑補(bǔ)充。
多西他賽聯(lián)合潑尼松是轉(zhuǎn)移性前列腺癌標(biāo)準(zhǔn)方案,可延長(zhǎng)生存期。新型紫杉醇類藥物如卡巴他賽對(duì)耐藥患者有效?;熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗用于高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤。Sipuleucel-T疫苗通過激活自體免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞,適用于無癥狀轉(zhuǎn)移患者。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。
前列腺癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充番茄紅素和維生素E。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查PSA和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)骨痛、血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療期間可通過心理咨詢緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者心理變化。
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