藥物流產(chǎn)后可能出現(xiàn)陰道出血、腹痛、惡心嘔吐等反應(yīng),通常與子宮收縮、激素水平變化有關(guān)。藥物流產(chǎn)的主要反應(yīng)包括子宮收縮痛、不完全流產(chǎn)風(fēng)險、過敏反應(yīng)、胃腸不適及頭暈乏力等。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮和米索前列醇的聯(lián)合作用終止妊娠,服藥后6小時內(nèi)可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮痛,類似痛經(jīng)但強(qiáng)度更高,持續(xù)2-6小時伴隨胎囊排出。陰道出血量通常相當(dāng)于或略多于月經(jīng)量,持續(xù)7-14天,若出血超過月經(jīng)量2倍或有大血塊需警惕不完全流產(chǎn)。約三成用藥者會出現(xiàn)惡心嘔吐腹瀉等前列腺素副作用,多發(fā)生在服用米索前列醇后1小時內(nèi),可伴隨面色潮紅和發(fā)冷癥狀。極少數(shù)對米非司酮過敏者可能出現(xiàn)皮疹、面部腫脹或呼吸困難等速發(fā)型過敏反應(yīng),需立即處理。藥物流產(chǎn)后1-2周內(nèi)可能持續(xù)存在下腹墜脹感,與子宮復(fù)舊過程相關(guān),但劇烈腹痛伴發(fā)熱需排除感染可能。
約5%-10%案例會發(fā)生不完全流產(chǎn),表現(xiàn)為持續(xù)出血、妊娠物殘留或HCG水平下降緩慢,這種情況需要清宮手術(shù)干預(yù)。藥物流產(chǎn)失敗率約3%-5%,表現(xiàn)為用藥后無出血或超聲顯示胚胎繼續(xù)發(fā)育,需轉(zhuǎn)為人工流產(chǎn)。有瘢痕子宮或多胎妊娠者發(fā)生大出血概率較高,出血量超過500ml時需緊急輸血。既往有腎上腺皮質(zhì)功能不全者使用米非司酮可能誘發(fā)急性腎上腺危象。心血管疾病患者服用米索前列醇可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓或心律失常等危險反應(yīng)。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-3天,避免體力勞動和劇烈運(yùn)動,使用衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條監(jiān)測出血量,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,保持會陰清潔每日用溫水清洗2次,觀察體溫變化預(yù)防感染。流產(chǎn)后7-10天必須復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況,若出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、出血持續(xù)20天以上或嚴(yán)重頭暈心悸等癥狀需立即返院。心理上可能出現(xiàn)短暫情緒低落,可通過與親友傾訴緩解,若持續(xù)抑郁超過2周建議尋求專業(yè)心理支持。下次月經(jīng)通常會在流產(chǎn)后4-6周恢復(fù),此期間需嚴(yán)格避孕以免再次妊娠。
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