骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性因素、遺傳性骨病等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀。
直接暴力如跌倒、撞擊、車(chē)禍等外力作用可導(dǎo)致骨骼斷裂,常見(jiàn)于四肢骨折。高處墜落可能引發(fā)脊柱壓縮性骨折。需通過(guò)X光或CT確診,治療包括石膏固定、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定等??祻?fù)期需避免負(fù)重,配合物理治療促進(jìn)愈合。
骨密度降低使骨骼脆弱,輕微外力即可導(dǎo)致髖部、椎體等部位骨折。絕經(jīng)后女性高發(fā),需雙能X線(xiàn)吸收法檢測(cè)骨密度?;A(chǔ)治療包括鈣劑、維生素D補(bǔ)充,藥物可選阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收劑。
長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作如跑步、行軍可能引發(fā)應(yīng)力性骨折,好發(fā)于脛骨、跖骨。早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后隱痛,MRI可明確診斷。需停止致傷活動(dòng)6-8周,使用支具保護(hù),逐步恢復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。
骨腫瘤、骨髓炎等疾病會(huì)破壞骨結(jié)構(gòu),輕微外力即致病理性骨折。X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞灶,需活檢明確病因。原發(fā)病治療為主,如骨肉瘤需新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù),骨髓炎需靜脈用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
成骨不全癥等遺傳疾病因膠原蛋白缺陷導(dǎo)致多發(fā)骨折,兒童期即可出現(xiàn)。基因檢測(cè)可確診,治療包括靜脈用帕米膦酸二鈉延緩骨量丟失,佩戴防護(hù)器具減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。
骨折后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和漸進(jìn)性肌力練習(xí),避免吸煙飲酒影響愈合。定期復(fù)查評(píng)估骨痂形成情況,骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再骨折。
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