兒童肺炎發(fā)燒10天不退通常不正常,需警惕病情進(jìn)展或并發(fā)癥。肺炎多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起,持續(xù)發(fā)熱可能提示治療不徹底或存在耐藥性。
肺炎患兒發(fā)熱超過5天未緩解時,常見原因包括病原體未完全清除、混合感染或藥物選擇不當(dāng)。細(xì)菌性肺炎若未規(guī)范使用抗生素,可能出現(xiàn)支原體耐藥或合并鏈球菌感染。病毒性肺炎如腺病毒感染也可能導(dǎo)致發(fā)熱遷延,部分患兒會繼發(fā)中耳炎或胸腔積液。
少數(shù)情況下,發(fā)熱持續(xù)可能與免疫缺陷、先天性肺發(fā)育異常有關(guān)。川崎病、結(jié)核等特殊疾病也可能表現(xiàn)為長期發(fā)熱伴肺炎樣改變,需通過血清學(xué)檢查或影像學(xué)鑒別。早產(chǎn)兒或營養(yǎng)不良患兒更易出現(xiàn)病情反復(fù)。
家長應(yīng)立即帶患兒到兒科或呼吸科就診,復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及胸片,必要時進(jìn)行痰培養(yǎng)或CT檢查。治療期間保持室內(nèi)空氣流通,維持每日2000毫升以上飲水量,選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。避免擅自更換抗生素,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,發(fā)熱時可使用溫水擦浴物理降溫,但禁止酒精擦拭。觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率變化,出現(xiàn)口唇發(fā)紺或嗜睡需急診處理。
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