腦外傷引起的眩暈可通過臥床休息、前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、高壓氧治療等方式處理。腦外傷后眩暈通常由前庭系統(tǒng)損傷、腦震蕩后綜合征、良性陣發(fā)性位置性眩暈、創(chuàng)傷后焦慮、顱內(nèi)壓增高等原因引起。

一、臥床休息

急性期充分的臥床休息是緩解腦外傷后眩暈的基礎(chǔ)措施。在受傷后的初期，大腦和前庭系統(tǒng)處于水腫和功能紊亂狀態(tài)，減少頭部活動(dòng)、避免突然起身或轉(zhuǎn)頭，有助于減輕對受損神經(jīng)的刺激，緩解眩暈癥狀。建議在光線柔和、安靜的環(huán)境中休息，避免使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，以減少感官負(fù)荷。休息時(shí)間根據(jù)損傷嚴(yán)重程度而定，從數(shù)天到數(shù)周不等，期間應(yīng)密切觀察癥狀變化。

二、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練是針對前庭系統(tǒng)功能障礙的特異性物理治療方法。當(dāng)腦外傷損傷了內(nèi)耳前庭器官或與之相連的神經(jīng)通路時(shí)，會(huì)導(dǎo)致平衡功能失調(diào)，引發(fā)持續(xù)性眩暈?？祻?fù)訓(xùn)練包括凝視穩(wěn)定性練習(xí)、平衡訓(xùn)練、習(xí)慣化訓(xùn)練等，旨在通過反復(fù)、漸進(jìn)的頭部和身體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)大腦中樞的代償和適應(yīng)，重建平衡感覺。訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，從簡單動(dòng)作開始，逐步增加難度和強(qiáng)度。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制急性期嚴(yán)重的眩暈、惡心嘔吐癥狀，或針對特定病因。對于前庭神經(jīng)炎或迷路震蕩引起的劇烈眩暈，可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片、鹽酸地芬尼多片以緩解癥狀。若眩暈與創(chuàng)傷后焦慮情緒密切相關(guān)，醫(yī)生可能會(huì)評估后使用抗焦慮藥物如鹽酸丁螺環(huán)酮片。如果存在顱內(nèi)微循環(huán)障礙，可能會(huì)使用改善循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。所有藥物均須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購買服用。

四、心理疏導(dǎo)

心理疏導(dǎo)對于腦外傷后伴有焦慮、恐懼情緒的眩暈患者至關(guān)重要。創(chuàng)傷事件本身及后續(xù)的眩暈癥狀容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，形成“害怕頭暈-更易頭暈”的惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法可以幫助患者識(shí)別并糾正對眩暈癥狀的災(zāi)難化思維，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松，以降低交感神經(jīng)興奮性，減輕眩暈的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。家人的理解與支持也是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

五、高壓氧治療

高壓氧治療適用于部分腦外傷后存在腦組織缺氧、水腫的眩暈患者。在高壓氧艙內(nèi)吸入高濃度氧氣，可以大幅提高血液中的氧含量，促進(jìn)受損腦細(xì)胞的新陳代謝，減輕腦水腫，改善微循環(huán)，從而有助于前庭中樞功能的恢復(fù)。該治療通常作為綜合治療方案的一部分，需要經(jīng)過神經(jīng)科醫(yī)生評估后，在具有資質(zhì)的醫(yī)療中心進(jìn)行一個(gè)療程的治療。

腦外傷后眩暈的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)過程，除了上述醫(yī)療干預(yù)，生活調(diào)理同樣重要。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素的食物如魚肉、雞蛋、全谷物，有助于神經(jīng)修復(fù)；避免攝入過多咖啡因、酒精及高鹽食物。活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)放緩，從臥位到坐位、站立位需分步進(jìn)行，避免突然改變體位?？祻?fù)期間可在家屬陪伴下進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。務(wù)必定期隨訪神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科，通過前庭功能檢查、影像學(xué)復(fù)查等手段評估恢復(fù)情況，切勿因癥狀暫時(shí)緩解而忽視后續(xù)觀察。