心臟病一般不會直接引起糖尿病,但兩者存在共同的危險因素和相互影響的病理機制。心臟病與糖尿病可能由相似的代謝異常、慢性炎癥等因素共同誘發(fā),部分治療心臟病的藥物也可能增加糖尿病風險。
長期存在的心臟病可能導致全身血液循環(huán)障礙,影響胰腺供血和胰島素分泌功能,進而干擾糖代謝。部分患者因心肌缺血或心力衰竭需要長期臥床,活動量減少可能誘發(fā)胰島素抵抗。某些用于治療心臟病的藥物如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑可能干擾糖代謝,增加血糖異常概率。合并肥胖的心臟病患者脂肪組織分泌的炎癥因子可能同時損害心血管系統(tǒng)和胰島功能。存在遺傳易感性的個體在心臟病應激狀態(tài)下,可能加速糖尿病相關基因的表達。
先天性代謝異常綜合征如代謝綜合征患者可能同時出現(xiàn)心血管損害和糖耐量異常。心肌淀粉樣變性等罕見心臟病可能直接破壞胰腺組織。某些內(nèi)分泌腫瘤如嗜鉻細胞瘤可同時引發(fā)高血壓和血糖升高。病毒感染后心肌炎可能通過自身免疫反應波及胰島細胞。接受心臟移植后使用的免疫抑制劑可能誘發(fā)藥物性糖尿病。
心臟病患者應定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白,控制體重和腰圍在合理范圍。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制碳水化合物攝入。在醫(yī)生指導下調(diào)整可能影響糖代謝的心臟病用藥方案。合并糖尿病的心臟病患者需優(yōu)先選擇對血糖影響小的降壓藥和他汀類藥物。保持每周150分鐘中等強度有氧運動,改善胰島素敏感性。戒煙并控制酒精攝入,避免加重血管內(nèi)皮損傷。出現(xiàn)多飲多尿或傷口愈合緩慢等癥狀時及時篩查糖尿病。
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