TCT檢查正常時通常仍建議進(jìn)行HPV檢測。TCT主要檢測宮頸細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化,而HPV檢測可直接發(fā)現(xiàn)高危型人乳頭瘤病毒感染,兩者聯(lián)合篩查能提高宮頸癌前病變的檢出率。
TCT檢查通過顯微鏡觀察宮頸細(xì)胞是否存在異常,但對早期HPV感染敏感性有限。部分HPV感染初期可能尚未引起細(xì)胞形態(tài)改變,導(dǎo)致TCT結(jié)果呈現(xiàn)假陰性。HPV檢測采用分子生物學(xué)方法,能識別13種高危型HPV的DNA或RNA,尤其對16型、18型等高危亞型具有較高特異性。30歲以上女性聯(lián)合篩查可降低漏診風(fēng)險,因持續(xù)高危型HPV感染是宮頸癌的主要致病因素。免疫功能低下人群更需雙重篩查,這類患者HPV清除能力較弱,癌變進(jìn)程可能加速。
25歲以下女性可暫緩HPV檢測,該年齡段HPV感染多為一過性,且宮頸癌發(fā)生率極低。既往接種過HPV疫苗者仍需定期篩查,因疫苗未覆蓋所有高危亞型。單獨(dú)TCT篩查間隔為3年,若聯(lián)合HPV檢測且結(jié)果均為陰性,篩查間隔可延長至5年。絕經(jīng)后女性細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確性下降,配合HPV檢測更有價值。
建議有性生活的女性從21歲開始定期進(jìn)行宮頸癌篩查,具體方案需結(jié)合年齡、既往檢查結(jié)果和醫(yī)生建議。保持單一性伴侶、使用避孕套有助于降低HPV感染風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)HPV陽性無須過度焦慮,多數(shù)感染可在1-2年內(nèi)自行清除,持續(xù)陽性者需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。
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