脾臟破裂可能屬于輕傷或重傷,具體需根據(jù)破裂程度和并發(fā)癥判斷。輕微脾包膜下血腫通常為輕傷,而脾實(shí)質(zhì)完全破裂伴大出血?jiǎng)t屬于重傷。
脾臟破裂的嚴(yán)重程度主要取決于損傷范圍和出血量。脾包膜下血腫或淺表裂傷時(shí),脾包膜保持完整,出血量較少,患者可能僅表現(xiàn)為左上腹輕度疼痛和局部壓痛,生命體征穩(wěn)定,這類(lèi)情況經(jīng)保守治療或微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)后恢復(fù)良好。部分性脾實(shí)質(zhì)裂傷若未累及脾門(mén)血管,出血速度較慢,通過(guò)及時(shí)止血和輸血支持也可控制病情。
當(dāng)發(fā)生脾門(mén)血管撕裂或脾臟粉碎性破裂時(shí),腹腔內(nèi)快速失血可導(dǎo)致失血性休克,患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、意識(shí)模糊等表現(xiàn),需緊急手術(shù)切除脾臟并大量輸血。合并其他臟器損傷或延遲診斷導(dǎo)致腹腔感染時(shí),可能引發(fā)多器官功能衰竭,這類(lèi)情況具有較高死亡率。兒童或老年人因代償能力較差,同等程度的脾破裂往往后果更嚴(yán)重。
脾臟破裂后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,使用腹帶保護(hù)腹部,24小時(shí)內(nèi)禁食并由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?;謴?fù)期需定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,觀察血紅蛋白變化及腹腔積液情況。術(shù)后患者應(yīng)注意預(yù)防肺炎鏈球菌等特定細(xì)菌感染,必要時(shí)接種相應(yīng)疫苗。
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