肺結(jié)核潛伏期通??梢酝ㄟ^結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗檢查出來。潛伏期感染者雖無活動性結(jié)核癥狀,但體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌,需結(jié)合影像學(xué)等進一步評估。
結(jié)核菌素試驗是篩查潛伏感染的常用方法,通過皮內(nèi)注射純化蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)。陽性結(jié)果提示可能感染,但無法區(qū)分潛伏感染與活動性結(jié)核。γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng),具有更高特異性,可減少卡介苗接種的干擾。胸部X線或CT檢查對潛伏期診斷價值有限,主要用于排除活動性病變。高危人群如密切接觸者、免疫功能低下者建議定期篩查。
潛伏期結(jié)核桿菌處于休眠狀態(tài),常規(guī)痰涂片檢查多為陰性。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert MTB/RIF可提高檢出率,但成本較高。兒童、HIV感染者等特殊人群可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需結(jié)合流行病學(xué)史綜合判斷。
確診潛伏感染后,醫(yī)生會根據(jù)年齡、免疫狀態(tài)等因素評估預(yù)防性治療的必要性。異煙肼單藥或利福平聯(lián)合方案可有效降低發(fā)病風(fēng)險。日常需保持充足營養(yǎng),避免過度勞累,定期復(fù)查直至完成療程。出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)排除活動性結(jié)核。
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