甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片、左甲狀腺素鈉片、碘化鉀口服溶液等藥物控制病情。甲亢治療需根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量。
甲巰咪唑片通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶減少甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢及術(shù)前準(zhǔn)備。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。妊娠期患者慎用,哺乳期禁用。
丙硫氧嘧啶片可阻斷甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化,尤其適用于甲狀腺危象和妊娠早期甲亢??赡芤l(fā)粒細(xì)胞減少癥,服藥期間出現(xiàn)咽痛發(fā)熱需立即就醫(yī)。該藥存在肝毒性風(fēng)險(xiǎn),需每月檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
普萘洛爾片用于緩解甲亢引起的心悸、手抖等β受體亢進(jìn)癥狀,屬于對(duì)癥治療藥物。支氣管哮喘患者禁用,長(zhǎng)期使用需警惕心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。建議與抗甲狀腺藥物聯(lián)合使用效果更佳。
左甲狀腺素鈉片在甲亢放射性碘治療后用于補(bǔ)充甲狀腺激素,防止甲狀腺功能減退。需空腹服用避免食物影響吸收,劑量調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。過(guò)量使用可能導(dǎo)致藥物性甲亢。
碘化鉀口服溶液用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象搶救,通過(guò)抑制甲狀腺激素釋放快速起效。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)碘甲亢,治療周期通常不超過(guò)10天。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿碘排泄量。
甲亢患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物;保證充足熱量攝入防止消耗過(guò)度,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.5克;規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);治療期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)畏寒乏力等甲減癥狀及時(shí)就診調(diào)整用藥。放射性碘治療前后需嚴(yán)格避孕半年,育齡女性治療前需排除妊娠。
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