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哪些病需與低鉀血癥鑒別

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需要與低鉀血癥進(jìn)行鑒別的疾病主要有周期性癱瘓、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒、庫(kù)欣綜合征和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

一、周期性癱瘓

周期性癱瘓，特別是低鉀型周期性癱瘓，其臨床表現(xiàn)與低鉀血癥極為相似，均可導(dǎo)致肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓和血清鉀降低。但周期性癱瘓多為遺傳性疾病，常由飽餐、劇烈運(yùn)動(dòng)、感染等誘因急性發(fā)作，發(fā)作間期血鉀可恢復(fù)正常。治療上，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀，發(fā)作間期則需避免誘因，部分患者可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片進(jìn)行預(yù)防。

二、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮所致，醛固酮具有保鈉排鉀作用，因此該病是導(dǎo)致低鉀血癥的重要病因之一?；颊叱憩F(xiàn)為乏力、肌無力等低鉀癥狀外，通常伴有頑固性高血壓。診斷需結(jié)合血漿醛固酮與腎素活性比值等檢查。治療上，若為腎上腺腺瘤，可考慮腹腔鏡下單側(cè)腎上腺切除術(shù)；若為腎上腺增生，則可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片或依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑進(jìn)行治療。

三、腎小管酸中毒

腎小管酸中毒是一種以腎小管酸化功能障礙為特征的疾病，其中遠(yuǎn)端腎小管酸中毒因遠(yuǎn)端腎小管排泌氫離子障礙，常伴有明顯的低鉀血癥?；颊呖沙霈F(xiàn)多飲、多尿、乏力及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀，尿液常呈堿性。治療需糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，可遵醫(yī)囑口服枸櫞酸鉀顆?；蜩蹤此岷蟿?，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

四、庫(kù)欣綜合征

庫(kù)欣綜合征是由于多種原因引起的腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致。過量的糖皮質(zhì)激素具有弱的鹽皮質(zhì)激素樣作用，可促進(jìn)鉀的排泄，從而導(dǎo)致低鉀血癥?；颊呔哂械湫偷南蛐男苑逝帧M月臉、皮膚紫紋等體征。治療取決于病因，若為垂體腺瘤，可能需經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)；若為腎上腺腫瘤，則可能需行腎上腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需補(bǔ)充氫化可的松片等糖皮質(zhì)激素。

五、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，可增強(qiáng)細(xì)胞膜上鈉鉀泵的活性，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血清鉀降低，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)周期性癱瘓?；颊叱０橛懈叽x癥候群，如心慌、怕熱、多汗、消瘦等。治療上，可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺功能，對(duì)于低鉀癥狀明顯的患者，需同時(shí)糾正低鉀，可口服門冬氨酸鉀鎂片等藥物。

當(dāng)出現(xiàn)不明原因的乏力、肌無力、心律失常等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)。確診低鉀血癥后，積極尋找并治療原發(fā)病是關(guān)鍵，切勿僅滿足于補(bǔ)鉀治療。日常生活中，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可適量食用香蕉、橙子、菠菜等含鉀豐富的食物作為輔助，但嚴(yán)重低鉀或由疾病引起者，必須遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的藥物補(bǔ)鉀及病因治療，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，防止補(bǔ)鉀過量或不足。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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