過敏性鼻炎患者出現(xiàn)鼻出血可能與鼻腔黏膜干燥、頻繁擤鼻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔少量滲血。過敏性鼻炎主要由遺傳、環(huán)境過敏原刺激誘發(fā),鼻腔黏膜充血水腫時(shí)更易破損出血。
過敏性鼻炎患者因鼻塞常張口呼吸,或長期使用減充血?jiǎng)?,可能?dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)加快。干燥的黏膜脆性增加,輕微摩擦即可破裂出血。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,室內(nèi)放置加濕器維持空氣濕度。
用力擤鼻時(shí)鼻腔內(nèi)壓力驟增,可能造成黏膜下血管破裂。過敏性鼻炎發(fā)作期分泌物增多,反復(fù)擤鼻會加重黏膜機(jī)械性損傷。應(yīng)避免同時(shí)捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻,改用單側(cè)交替輕柔清理,或使用吸鼻器輔助。
塵螨、花粉等過敏原刺激可導(dǎo)致鼻黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺,引起血管擴(kuò)張和通透性增加。長期暴露會使黏膜糜爛出血。需通過過敏原檢測明確誘因,針對性使用氯雷他定片等抗組胺藥物控制炎癥反應(yīng)。
過敏性鼻炎可能合并細(xì)菌感染,膿性分泌物腐蝕黏膜血管導(dǎo)致出血。伴隨黃綠色鼻涕、頭痛等癥狀時(shí),需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。鼻內(nèi)鏡檢查可明確是否伴有鼻竇炎。
少數(shù)患者可能合并血小板減少或維生素K缺乏,出血量較多且不易止住。需檢測血常規(guī)和凝血四項(xiàng),必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液。反復(fù)大量出血需排除鼻腔血管瘤等器質(zhì)性疾病。
日常應(yīng)避免用力摳挖鼻腔,擤鼻時(shí)動作輕柔。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,有助于增強(qiáng)血管韌性。冬季使用凡士林薄涂鼻腔前庭預(yù)防干裂,出血時(shí)可用拇指食指捏住鼻翼壓迫止血。若出血持續(xù)超過15分鐘或出血量較大,需及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)處理。
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