27周羊水過(guò)少可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、靜脈補(bǔ)液、胎兒監(jiān)測(cè)、羊膜腔灌注、終止妊娠等方式干預(yù)。羊水過(guò)少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、藥物影響等原因引起。
1、增加水分?jǐn)z入
孕婦每日飲水建議達(dá)到2000-3000毫升，可分次少量飲用。適當(dāng)增加湯類、牛奶等液體食物攝入，有助于改善母體血容量和胎盤灌注。需避免一次性大量飲水導(dǎo)致胃腸不適。
2、靜脈補(bǔ)液
對(duì)于嚴(yán)重脫水或口服補(bǔ)液效果不佳者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等，需監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液后需復(fù)查超聲評(píng)估羊水指數(shù)變化。
3、胎兒監(jiān)測(cè)
每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)狀況、臍血流參數(shù)及生物物理評(píng)分。若出現(xiàn)胎心率異常、臍動(dòng)脈血流阻力增高或胎兒生長(zhǎng)受限，需考慮進(jìn)一步干預(yù)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。
4、羊膜腔灌注
對(duì)于嚴(yán)重羊水過(guò)少伴胎兒窘迫者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行羊膜腔灌注術(shù)。使用預(yù)熱至37℃的生理鹽水，每次灌注量不超過(guò)800毫升。該操作可暫時(shí)改善羊水環(huán)境，但存在感染和胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。
5、終止妊娠
當(dāng)出現(xiàn)不可逆的胎兒畸形、胎盤功能嚴(yán)重衰竭或胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后可能需要提前終止妊娠。孕27周屬于極早產(chǎn)范疇，需新生兒科團(tuán)隊(duì)參與搶救，提前使用促胎肺成熟藥物。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，限制高鹽食物。出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢隨訪羊水量變化，配合醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化管理方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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