多發(fā)性腎結(jié)石通常難以完全根治,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制復(fù)發(fā)。多發(fā)性腎結(jié)石的治療效果與結(jié)石成分、患者代謝狀況及生活習(xí)慣密切相關(guān),需結(jié)合個(gè)體情況制定綜合方案。
多數(shù)多發(fā)性腎結(jié)石患者通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等微創(chuàng)治療可清除現(xiàn)有結(jié)石,術(shù)后配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度,并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6有助于減少結(jié)石形成。對(duì)于代謝異?;颊撸栝L(zhǎng)期服用別嘌醇片等藥物控制尿酸水平。
少數(shù)由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病引發(fā)的多發(fā)性腎結(jié)石,需手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤才能從根本上解決問(wèn)題。遺傳性胱氨酸結(jié)石患者則需終身服用硫普羅寧片等藥物結(jié)合堿化尿液治療。這類特殊類型結(jié)石復(fù)發(fā)率較高,需每3-6個(gè)月進(jìn)行24小時(shí)尿液成石危險(xiǎn)因素檢測(cè)。
建議多發(fā)性腎結(jié)石患者建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,定期監(jiān)測(cè)尿液生化指標(biāo)和影像學(xué)變化。保持低鹽低蛋白飲食,避免久坐和脫水狀態(tài)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,必要時(shí)可考慮預(yù)防性服用中藥排石制劑如復(fù)方金錢草顆粒。通過(guò)醫(yī)患協(xié)作的全程管理,多數(shù)患者能達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
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