多發(fā)性腎結(jié)石通??梢愿?,但需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者個體情況選擇治療方案。治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療和開放性手術(shù)。
適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,碎石后隨尿液排出。該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需多次治療,可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查。
針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石,在腰部建立通道插入腎鏡直接碎石取石??梢淮涡郧宄Y(jié)石,但對腎臟有輕微損傷,術(shù)后需留置腎造瘺管。感染性結(jié)石患者需提前控制尿路感染。
通過自然腔道進(jìn)入腎臟,利用激光粉碎結(jié)石,適合腎下盞結(jié)石或輕度積水患者。手術(shù)無體表傷口,但器械操作難度較高,術(shù)后可能發(fā)生輸尿管狹窄。
針對5毫米以下結(jié)石,可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒擴(kuò)張輸尿管,配合坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌促進(jìn)排石。需每日飲水2000毫升以上,但尿酸結(jié)石患者需聯(lián)用別嘌醇片控制尿酸。
僅用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)治療失敗者,通過手術(shù)切開腎臟取出結(jié)石。雖能徹底清除結(jié)石,但創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長,術(shù)后可能出現(xiàn)腎功能減退等后遺癥。
多發(fā)性腎結(jié)石患者治療后應(yīng)保持每日2500-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜和濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀預(yù)防復(fù)發(fā)。定期進(jìn)行泌尿系超聲和尿液分析監(jiān)測,出現(xiàn)腰痛或血尿及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石者需低嘌呤飲食,鈣結(jié)石者控制鈉鹽攝入。
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