剖腹產(chǎn)后痔瘡發(fā)作可能與腹壓驟降、術(shù)后活動減少、飲食結(jié)構(gòu)改變、傷口疼痛抑制排便、激素水平波動等因素有關(guān)。痔瘡主要表現(xiàn)為肛門腫物脫出、便血、疼痛等癥狀,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物干預(yù)等方式緩解。
妊娠期增大的子宮長期壓迫盆腔靜脈,導(dǎo)致直腸下端靜脈叢淤血擴(kuò)張。剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮迅速縮小,腹腔壓力突然降低,淤積的血液回流加速可能誘發(fā)靜脈叢破裂出血,形成血栓性外痔。建議產(chǎn)后使用環(huán)形坐墊減輕局部壓迫,避免久坐久站。
剖腹產(chǎn)傷口疼痛限制產(chǎn)婦活動,長期臥床導(dǎo)致胃腸蠕動減慢,糞便在腸道滯留時間延長引發(fā)便秘。干硬糞便排出時摩擦肛墊黏膜可能造成機(jī)械性損傷。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,同時進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。
產(chǎn)后傳統(tǒng)高蛋白低纖維飲食易導(dǎo)致大便干結(jié),部分產(chǎn)婦因擔(dān)心傷口疼痛刻意減少進(jìn)食量,腸道內(nèi)容物不足難以刺激排便反射。應(yīng)增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在2000毫升以上。
剖腹產(chǎn)傷口疼痛可能引發(fā)條件反射性排便抑制,直腸敏感性降低導(dǎo)致糞便蓄積。長時間用力排便會使肛墊下移形成內(nèi)痔脫出??墒褂脧?fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜,配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。
產(chǎn)后孕激素水平急劇下降,血管壁張力減弱可能加重靜脈曲張。哺乳期催乳素升高會抑制腸道平滑肌收縮。這種情況通常隨著激素水平恢復(fù)逐漸改善,期間可外用氫化可的松乳膏緩解瘙癢癥狀。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起空腹飲用溫水刺激胃腸蠕動,排便時使用腳凳保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)的體位。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌,每次收縮維持5秒后放松,重復(fù)10-15次。注意觀察痔瘡出血量和顏色變化,若出現(xiàn)持續(xù)噴射狀出血或血栓形成,需及時到肛腸科就診。保持會陰部清潔干燥,便后使用38-40℃溫水清洗,避免用粗糙紙巾用力擦拭。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁用含麝香成分的外用制劑。
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