36周胎心率167次/分屬于偏快,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形及其他臨床指標(biāo)綜合評(píng)估。胎心率正常范圍為110-160次/分,短暫加速可能由胎動(dòng)或?qū)m縮引起,持續(xù)增快可能與母體發(fā)熱、胎兒缺氧、貧血或感染等因素有關(guān)。
胎心率167次/分若伴隨胎心監(jiān)護(hù)圖形正常、變異良好且無(wú)減速,可能是生理性加速。孕婦需左側(cè)臥位休息、吸氧后復(fù)測(cè),多數(shù)情況下胎心可逐漸恢復(fù)。妊娠晚期胎兒交感神經(jīng)興奮性增高,胎動(dòng)頻繁時(shí)可能出現(xiàn)短暫心率上升,屬于正常生理現(xiàn)象。
若胎心率持續(xù)超過(guò)160次/分且伴有基線(xiàn)變異減少、晚期減速或變異減速,需警惕胎兒窘迫。母體因素如甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱或使用藥物可能影響胎心,胎盤(pán)功能減退、臍帶受壓或胎兒貧血也會(huì)導(dǎo)致代償性心率增快。此時(shí)需通過(guò)生物物理評(píng)分、超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)需提前終止妊娠。
建議孕婦避免仰臥位,減少咖啡因攝入,每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常減少、腹痛或陰道流液時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)曲線(xiàn)、超聲檢查及母體狀況制定個(gè)體化管理方案,可能包括吸氧、補(bǔ)液或促胎肺成熟等干預(yù)措施。
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