焦慮抑郁癥通??梢灾斡ㄟ^規(guī)范治療和長期管理,多數(shù)患者能達到臨床康復。治療方式主要有藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整和社會支持。
遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。舍曲林片適用于伴隨強迫癥狀的患者,需持續(xù)用藥4-6周起效。米氮平片能改善睡眠障礙型抑郁,但可能引起食欲增加。所有藥物均需定期復診調(diào)整方案,不可自行停藥。
認知行為療法幫助患者識別并修正負面思維模式,通常需要15-20次系統(tǒng)治療。人際關(guān)系療法側(cè)重改善社交功能,對因人際沖突引發(fā)的抑郁效果顯著。正念減壓療法通過冥想訓練降低焦慮水平,需每日堅持練習30分鐘以上。
重復經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層活動,每周5次,10-15次為1療程。光照療法適用于季節(jié)性抑郁,每天早晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘。迷走神經(jīng)刺激術(shù)需植入脈沖發(fā)生器,用于難治性抑郁癥。
規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘以上可促進內(nèi)啡肽分泌。保持7-8小時睡眠周期,避免夜間藍光暴露。地中海飲食模式補充歐米伽3脂肪酸,限制精制糖攝入。
加入病友互助小組可減少病恥感,家屬需接受疾病知識教育。職場適應性調(diào)整包括減輕工作負荷和彈性工作時間。社區(qū)康復機構(gòu)提供職業(yè)技能訓練,幫助恢復社會功能。
治愈后仍需堅持每年1-2次精神科隨訪,春季和秋冬交替時加強情緒監(jiān)測。培養(yǎng)寫情緒日記的習慣,早期識別復發(fā)征兆。避免過量攝入咖啡因和酒精,建立穩(wěn)定的社會聯(lián)結(jié)網(wǎng)絡(luò)。當出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落時,應及時聯(lián)系主治醫(yī)生進行干預評估。
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