肺氣腫的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù),主要方法有戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素等有關(guān),表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽等癥狀。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草煙霧會(huì)加速肺泡破壞,導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧飽和度低的患者。每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài),延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。使用制氧機(jī)時(shí)需保持鼻導(dǎo)管清潔,氧流量控制在醫(yī)生建議范圍內(nèi)。外出時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧水平。
支氣管擴(kuò)張劑是主要治療藥物,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性癥狀,噻托溴銨粉吸入劑控制長(zhǎng)期病情。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于合并哮喘的患者。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌功能,步行、騎自行車(chē)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需每周進(jìn)行3-5次。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定高蛋白飲食方案,幫助改善呼吸肌力量??祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)6周以上才能顯現(xiàn)效果。
嚴(yán)重肺氣腫可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過(guò)切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉為主的肺氣腫。終末期患者經(jīng)評(píng)估后可進(jìn)行肺移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排異反應(yīng)。
肺氣腫患者日常需避免接觸二手煙、粉塵等刺激物,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,適量補(bǔ)充維生素D。定期進(jìn)行肺功能檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等有助于維持心肺功能。
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