肺氣腫可通過生活干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。
戒煙是肺氣腫患者最關(guān)鍵的干預(yù)措施,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞。避免接觸二手煙及廚房油煙,減少冷空氣刺激。保持室內(nèi)濕度在40%-60%,使用空氣凈化器降低可吸入顆粒物濃度。體重超重者需控制BMI在18.5-24之間,減輕膈肌運(yùn)動(dòng)負(fù)擔(dān)。
沙美特羅替卡松粉吸入劑可擴(kuò)張支氣管并減輕氣道炎癥,適用于中重度肺氣腫。異丙托溴銨氣霧劑能阻斷膽堿能受體,改善呼吸困難癥狀。鹽酸氨溴索口服溶液可溶解黏液,促進(jìn)排痰。急性加重期可能需要頭孢呋辛酯片控制細(xì)菌感染。使用藥物需嚴(yán)格遵循呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)可維持外出時(shí)的氧供,避免低氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。夜間睡眠時(shí)建議使用雙水平氣道正壓通氣設(shè)備,改善肺泡通氣功能。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
腹式呼吸訓(xùn)練每天3次,每次10分鐘,可增強(qiáng)膈肌力量??s唇呼吸法能延緩小氣道塌陷,改善呼氣困難。平地步行訓(xùn)練從每次10分鐘開始,逐步延長(zhǎng)至30分鐘。阻力呼吸訓(xùn)練器可提高呼吸肌耐力,每周使用3-5次。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯氣促為度。
肺減容術(shù)適用于上葉顯著肺大皰患者,可切除20-30%病變肺組織。支氣管內(nèi)活瓣植入術(shù)通過單向閥門促進(jìn)病變肺段萎縮,改善通氣灌注比例。終末期患者可能需要進(jìn)行肺移植評(píng)估。所有手術(shù)方案需經(jīng)胸外科醫(yī)師全面評(píng)估后實(shí)施。
肺氣腫患者應(yīng)保證每日飲水1500-2000毫升,維持呼吸道濕潤(rùn)。選擇高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉,補(bǔ)充支鏈氨基酸。呼吸操建議在上午9-10點(diǎn)進(jìn)行,此時(shí)支氣管擴(kuò)張度較好。外出佩戴PM2.5防護(hù)口罩,冬季注意頸部保暖。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展程度。
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